| 買取申込書 (15点以上の場合は必要枚数を印刷してご記入下さい。） 年 月 日 | |||
| フリガナ | |||
| ■お名前 | |||
| ■ご住所 | .〒 | ||
| ■電話番号・FAX | 電話（ ） FAX （ ） | ||
| ■お振込口座 | ぱるる | 記号 | 番号 |
| 銀 行 | 銀行・信金 支店 普通 ・ 当座 口座番号 |
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| ■口座名義 | （カタカナでご記入下さい。） 様 | ||
| ■集荷希望 | 集荷を希望しない ・ 集荷を希望する （希望日時： 月 日 時ごろ） | ||
| ■ご返却時 | 買取を希望しない場合、当店からの返却送料を負担することに。 同意します ・ 同意しません （どちらかを丸で囲んでください） |
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| 梱包内容をご記入下さい。＊ご返却時の送料ご負担に、同意された方のみお送り下さい。 | ||
| ブランド（例メゾピアノ） | 内容（例ワンピース） | 数量 |
| ※その他連絡事項がありましたらご記入下さい。 | ||
| 買取できるブランドは買取方法をご覧下さい。対象外ブランドは着払で返送させて頂く事がございます、ご了承下さい。 | 〒661-0001 兵庫県尼崎市塚口本町４−８−１ グンゼタウンセンターつかしん ２Ｆ わくわくキッズ |